树立反保险欺诈新样板

马晓伟

近年来，我国保险业取得了快速发展，保险欺诈风险也如影随形，欺诈案件类型和手段层出不穷，呈现团队化、专业化、智能化、网络化等新趋势，不仅严重侵害保险消费者和保险公司的合法权益，而且还损害社会诚信体系，影响保险业健康稳定高质量发展。国家金融监督管理总局高度重视反保险欺诈工作，指导保险业深入开展反欺诈工作，推动建立反欺诈合作平台，完善反欺诈协作配合机制，有效维护了行业合法权益与市场秩序，取得了积极成效。

在国家金融监督管理总局正确领导下，中国保险行业协会认真履行行业维权职责，深入开展工作，听取行业呼声，凝聚行业共识，不断完善反保险欺诈协作配合机制，进一步提升行业反欺诈能力与水平。2021年12月，中国保险行业协会发布《保险行业反保险欺诈组织工作指引（试行）》，对反保险欺诈组织制度进行规范，明确反保险欺诈组织职能，指导各级保险行业协会积极开展反保险欺诈组织建设，为当地反欺诈工作奠定坚实的组织基础。通过联席会议形式，健全各成员单位协作机制，推动反欺诈工作落实，加强信息沟通，总结推广行业反欺诈工作经验做法，形成工作合力，共同打击跨公司、跨区域欺诈案件。

2023年2月，笔者接到邀请并以视频方式参加了青岛市打击保险诈骗犯罪中心的揭牌仪式。国家金融监督管理总局青岛监管局、青岛市公安局联合成立青岛市打击保险诈骗犯罪中心，并将中心的办公室设在青岛市保险行业协会，是对行业自律组织的信任，也是贯彻落实监管要求和行业规范的积极举措，更是行业反欺诈协同工作机制形成体系化、常态化的重要标志，对统筹协调指导青岛地区反保险欺诈工作具有重要意义。在监管部门和公安机关共同领导下，青岛市打击保险诈骗犯罪中心采取联勤协作、全面推进、重点突破的工作方式，初步搭建了融汇监管、公安、行业三方大数据资源的信息化平台，建立了凝聚法院、检察、公安、司法和监管五部门合力的反保险欺诈联动格局，有效调动了保险机构协作配合打击保险诈骗的积极性。自试运行以来，该中心与青岛市公安局经侦支队、中国银保信公司密切协作，大胆创新、主动出击，不断探索大数据信息科技在反保险欺诈领域应用，以青岛地区意外险欺诈线索为基础，在全国范围追踪锁定90个诈骗团伙、案值超过1.3亿元，经过公安部经侦局批准累计发起三起“全国集群战役”实施打击，为全国大数据反保险欺诈工作作出积极贡献。

2023年7月，中国保险行业协会在青岛组织召开了全国反保险欺诈工作交流与调研座谈会。笔者和3家地方保险行业协会、中国银保信公司、11家保险公司的有关负责同志到青岛市打击保险诈骗犯罪中心进行实地调研。大家一致认为，该中心认真落实《保险行业反保险欺诈组织工作指引（试行）》，初步建成了行业内领先的实体化、信息化反保险欺诈平台，形成了成熟的警保联勤协作、大数据反保险欺诈合作等工作机制，在实战中取得了积极战果，树立了全国反保险欺诈组织建设的新样板。

奋楫扬帆风正劲，勇立潮头逐浪高。青岛市打击保险诈骗犯罪中心将认真贯彻党的二十大和中央金融工作会议精神，在党委政府和监管部门领导下，立足青岛实际，以打击保险诈骗犯罪、防范化解金融风险、促进地区保险业发展为方向，不断加强信息化建设，充分发挥制度机制优势，依法加大惩治保险诈骗力度，不断提升行业反欺诈工作水平，助力青岛经济与社会高质量发展。

（作者系中国保险行业协会党委委员、副秘书长）