长护险南京试点探访

家住江苏省泰州市海陵区的圣阿姨因患类风湿性关节炎、高血压，手脚严重变形，关节不能弯曲，长期卧床不起，经专业评估后，确认属于重度失能人群。圣女士的丈夫已经去世，儿子在外地上班，妹妹圣巧玲承担起了照护重担。

“一边要照顾姐姐，一边要忙着带孙子，时常感到分身乏术。”圣巧玲说。当地社区网格员了解到这一情况后，推荐圣巧玲到中国人寿长期护理保险业务处理中心为姐姐申请长期护理保险评估。2020年1月，圣阿姨开始享受长期护理上门服务。“护理人员每隔一天上门服务1小时，他们像亲人一样无微不至地照顾姐姐，现在姐姐的褥疮没有了，也不便秘了。”

像圣阿姨这样失能老人，在我国超过4000万人。圣巧玲感慨，长期护理保险政策大大缓解了她和姐姐的生活压力。

服务有“温度”

打开“我的南京”APP，首页就能找到“失能保险”，随后就可以进入相关界面进行信息填写和申报。

据南京市医保局待遇保障处负责人介绍，南京失能人员照护保险资金由三部分组成：政府财政、医保基金、个人筹措。60周岁以上每人每年筹资100元，其中个人承担40元；60周岁以下每人每年筹资60元，其中个人承担20元；财政全额补助人员个人不出资。一旦发生重度失能，申请评估通过后，就能享受到专业的照护服务。截至2023年5月底，南京累计有4.2万人享受长期护理保险的保障，2.7万人正在享受待遇，基金支出6.75亿元。

失能人员除了可以选择居家护理外，还可以选择入住定点机构，接受照护服务，由长护险基金支付部分费用，减轻失能人员家庭的经济负担。

在南京江北新区安平护理院，93岁高龄的余老先生患有帕金森和阿尔兹海默病，多年生活不能自理。2023年5月19日，余老先生住进护理院并得到专业护理。

余老先生的儿子给《金融时报》记者算了一笔账：原来在家请保姆24小时护理，每月费用6800元。按照南京地区长护险待遇标准，入住机构享受机构照护，自费5000元，负担比原先有所减少。“护理人员的照料很专业，护理院的饮食搭配营养也均衡，我感到非常放心，隔三五天来探望一次老人。”余老先生的儿子说。

落实有“力度”

人手紧缺、经济压力增大、生活质量下降……许多失能人员家庭面临的现实难题，由于长期护理保险制度落地，得到了有效解决。其中，商业保险机构发挥了重要作用。

中国人寿寿险江苏省分公司自2016年开始全面深度参与江苏省长期护理保险试点工作。试点工作开展以来，中国人寿寿险江苏省分公司各级机构积极利用多种形式推广长护险政策。比如，开展主题宣传月加强公益宣传、开设专项窗口进行业务受理、联动社区主动向失能家庭推介；同时，对照护机构热情帮扶、严格监管，推动长期护理保险业务健康发展。

在中国人寿寿险泰州分公司长期护理保险业务处理中心，相关工作人员对于长期护理保险相关标准如数家珍：因年老、疾病、伤残等原因导致失能满6个月以上可以提出申请，然后，由专业机构对失能等级进行评估，重度失能者可享受长期护理保险政策。根据照护服务的类型不同，“补贴”各不相同：选择入住长护险定点医疗机构的，长护险基金每人每天按80元的标准支付给医疗机构，同时，医保基金每人每天按20元的标准给予医疗补助；选择入住长护险定点养老服务机构、残疾人托养机构的，长护险基金按每人每天60元的标准支付给服务机构；选择居家接受定点照护机构提供上门照护服务的，由长护险基金按每人每天40元的标准支付给定点照护机构。

“2019年，泰州市建立组织实施长期护理保险制度，至2022年9月实现了全市覆盖。试点三年多来，已有19851人享受长护险保障待遇，减轻群众负担2.08亿元。”据泰州市医保局相关负责人介绍，目前，泰州市民选择居家接受上门照护服务数量最多。拥有长期护理保险补助后，不少老人住进了专业化养老护理机构，能够更体面、更舒适地安享晚年。

延续有“深度”

日前，南京市江北新区教育和社会保障局携手中国人寿寿险南京市分公司举办了“照护进社区真情入人心”江北新区失能保险宣传月启动仪式暨首届失能保险护理技能大赛颁奖仪式。

作为进一步落实南京市医保局关于2023年失能保险“巩固提升年”工作规划的重要举措，该活动通过举办护理技能大赛的方式，组织各定点服务机构通过以赛促学，进一步提升护理人员的服务技能和服务水平。

“每个护理员在上岗前都会参加公司专业的护理培训，我在工作中接触了很多失能人员家庭，不论是身体还是心理上，每个家庭都有不同程度的难处。”上门照护机构的护理员郑大姐说，自己平时会给失能人员做日常护理、康复锻炼、心理疏导等服务，看到失能人员在自己的照护下身心慢慢好转，觉得自己所从事的工作非常有价值。

《金融时报》记者在多地调研长期护理保险制度时了解到，随着享受照护服务的老人数量越来越多，养老服务产业体系也得到全方位发展，养老服务照护机构数量明显增加。数据显示，失能人员照护保险制度实施以来，南京地区养老服务照护机构数量由原先的160家发展到如今的520余家，从业人员由原先的5000余人发展至如今的近1万人；泰州地区培育照护机构146家，提供照护就业岗位近1000个，解决了众多40岁至60岁人员的就业需求。

除了专业照护机构和照护人员的增加，照护人员的专业水平也在提升。一家养老服务照护机构负责人表示，除了中国人寿等商业保险机构的日常检查以及政府部门的有力监管之外，自身也会进行定期总结，结合长护险服务细项确保服务落实到位。

作为最早响应国家政策、参与制度试点的商业保险公司之一，中国人寿寿险江苏省分公司积极推进长期护理保险制度在江苏落地生根。“公司主承办项目年度赔付支出3.6亿元，其中65岁以上老人给付金额超3亿元，占比达到83%；全年享受待遇人员3.6万人，其中65岁以上老人3.1万人。”中国人寿寿险江苏省分公司相关负责人表示，公司将积极践行央企责任担当，充分发挥自身专业优势，继续当好民生福祉的守护者、照护机构的监督者、公共服务的保障者。